Inschrijfformulier Pinksterkamp KVA: 18 mei - 21 mei 2018

De inschrijftermijn is afgelopen. Inschrijven is nog wel mogelijk maar onder voorbehoud van beschikbaarheid.

Velden met een *) dient u verplicht in te vullen.

Naam: *)
Ik korfbal in (team invullen): *)
Zwemdiploma's:
Mijn papa en/of mama zijn tijdens kamp in geval van nood te bereiken op het volgende telefoonnummer(s): *)
Verzekerd onder het polisnummer: *)
Gebruik je medicijnen? Zo ja, welke?:
Eventuele bijzonderheden: (dieet, allergie, etc):
In geval van 1 of 2 nachtjes: (wanneer kom je aan en ga je weg?):
Naam ouder(s): *)
Email adres: *)
Vervoer: *) bus
eigen vervoer (auto)

Het kampgeld kan dit jaar maar op 2 manieren betaald worden (dit geldt ook voor parents!!), maar wij zouden het op prijs stellen als iedereen met een machtiging, volgens betaaloptie 1 zou werken:

Het kampgeld bedraagt:
1 deelnemer uit een gezin
85,00 euro
 
2 deelnemers uit een gezin
160,00 euro
3 deelnemers uit een gezin
225,00 euro
4 deelnemers uit een gezin
280,00 euro
Indien 1 of 2 nachtjes?
35,00 euro p.p.p.n.
Alleen avond-eten?
10 euro
Deelnemende kinderen:

Betaaloptie 1 (indien je reeds een machtiging hebt afgegeven):

Hierbij machtig ik de penningmeester van KVA om het kampgeld af te schrijven van het rekeningnummer waarvan ook de contributie wordt betaald.

Het totaalbedrag is EURO
Voor akkoord eenmalige machtiging rekening contributie

Betaaloptie 2:

Hierbij maak ik de afspraak met de penningmeester dat ik het bedrag zelf stort op rekeningnummer NL75INGB0006884409 tnv KVA. Ik doe dat onder vermelding van de inschrijfnaam en pinksterkamp 2018 en zorg dat het bedrag uiterlijk op 1 mei 2018 op de rekening van KVA is bijgeschreven.

Ik stort het totaalbedrag EURO van
Ter bevestiging dat dit is afgesproken met de penningmeester

Overige opmerkingen


Terug naar KVA website